多囊卵巢患者如何促排卵?给你详细治疗方案

作者:上海好孕网 上传时间:2017-02-23 09:29:49 浏览次数:

多囊卵巢综合征(PCOS),是育龄期女性常见的内分泌和代谢疾病。对此,国际国内的诊断标准是稀发月经和排卵。其它症状还有肥胖、胰岛素抵抗、血清LH/FSH升高等,是不孕不育的重要原因,近年来发病呈上升趋势。

按照国际国内共识,对于想怀孕的PCOS患者,适当改善生活方式,超重者减轻体重后,第一线治疗是采用克罗米芬或来曲唑促排卵(控制性促排卵),间断或连续地至少6个周期(月)。

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治疗前,首先要调整生活方式,健康作息时间,减重5—10%后,才能进入促排卵阶段治疗。如果,前四个周期的标准化促排卵方案完成,仍未者,就需要专家进一步会诊,再制定出下一阶段的个体化促排卵方案,有的患者可配以IUI治疗。

第一周期:克罗米芬50mg方案

进入周期后的第4天开始口服克罗米芬50mg,共5天,周期第12天B超监测排卵,卵泡成熟,直径>18—20mm时,注射HCG5000单位,48小时后,B超观测卵泡塌陷,口服地屈孕酮20mg/天,共14天,再次检测HCG。

如果没有怀孕,进入第二周期。

第二周期:克罗米芬100mg方案

从进入周期后的第4天开始口服克罗米芬100mg,共5天,周期第12天开始B超监测排卵,卵泡成熟,直径>18~20mm时,注射HCG5000单位,48小时后B超观测卵泡塌陷,口服地屈孕酮20mg/天,共14天,测HCG。

如果仍然没有怀孕的,再进入第三周期。

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第三周期:克罗米芬+ Gn (HMG或FSH)方案

克罗米芬(CC)50mg周期第4天开始口服,共5天,Gn75单位从周期第4天起隔天肌注,直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵,卵泡成熟,直径>18~20mm时,注射HCG 5000单位,48小时后B超观测卵泡塌陷,口服地屈孕酮20mg/天,共14天,测HCG。如果依然没有怀孕,则接着进入第四周期。

第四周期:来曲唑+Gn (HMG或FSH)方案

进入周期后第4天开始口服来曲唑(LE)2.5mg,共5天,Gn75单位从周期第4天起隔天肌注,直至HCG日。周期第12天开始B超监测排卵,卵泡成熟,直径>18~20mm时,注射HCG 5000单位,48小时后B超观测卵泡塌陷,口服地屈孕酮20mg/天,共14天,测HCG。

注意事项:

如果患者有特殊情况,医生可以对方案个体化微调。

第三、四方案,Gn的注射需要隔天使用,一直用到卵泡成熟为止,不能中途停药。

克罗米芬和来曲唑周期一般不常规加用雌激素。

如果周期中有多卵泡发育的情况,优势卵泡超过2—3枚时,则应取消该周期的怀孕计划。